Beispiel für ein ausgefülltes Formular
MENSCH:

  Anrede  

  Voller Vorname  
  Nachname  
  Beruf  
Bei mehreren Berufen ermitteln Sie den "radionisch relevanten" Beruf mittels Testverfahren.
  Straße, No.  
Straße bitte abkürzen "Str."
  Land  
  Postleitzahl  
  Ort  
  Telefon privat  
KEINE Landesvorwahl! Das Land ist bereits oben radionisch definiert.
  Geburtsdatum  
Format beachten: Zweistellig, zweistellig, vierstellig. Getrennt mit Punkt.

  Hauptstörung  


Die Eingabe einer Hauptstörung ist zwingend. Die Zusatzstörungen sind fakultativ. Fragen Sie mittels Testverfahren, ob eine oder mehrere Zusatzstörungen eingegeben werden sollen.
Es kann sich dabei um medizinisch-naturheilkundliche Diagnosen handeln, aber auch um laienhafte Symptom-Beschreibungen (siehe Zusatzstörung1) wie auch seelische Symptome (siehe Zusatzstörung2)

Dimension:
Erklärungen zu den 12 Dimensionen nach Burkhard Heim gibt es im Radionik-Insider-Letter (mit demselben Passwort zugänglich wie "Power-Radionik").
Im Zweifelsfall "Dimension" auf "automatisch" lassen.

  Zusatzstörung1  
  Zusatzstörung2  
  Zusatzstörung3  
 


Kästchen anklicken bei Bedarf
(vorher testen!)

  Automatische und optimierte Ausleitung von körperlichen und "seelischen" Toxinen.
Nur ankreuzen, wenn sichergestellt werden kann, dass der Proband täglich mindestens zwei Liter Wasser trinkt!
       
 


Kästchen anklicken bei Bedarf
(vorher testen!)

  KEINE Erstverschlimmerung erwünscht.
In einigen Fällen kann es zu einer Heilkrise kommen, vielen vertraut als "Erstverschlimmerung" in der Homöopathie. Während für viele Homöopathen die Erstverschlimmerung ein sicheres Zeichen dafür ist, dass der Heilungsprozess in Gang kommt, kann das für den Probanden (zum Beispiel vor einer Prüfung) kontraproduktiv sein.
Mit dem Ankreuzen dieses Kästchens wird der Radionik-Server wie folgt informiert:
"Es ist mir lieber, dass GAR NICHTS passiert, als dass eine Erstverschlimmerung eintritt."
       
 

Besendung soll erfolgen:

automatisch
manuell

  Bitte austesten, ob die Besendung automatisch oder manuell erfolgen soll. Bei "manuell" muss zusätzlich ausgetestet werden, wie häufig und auf welche Art. Radionische Kenntnisse sind nicht nötig; es genügt, wenn der Therapeut zuverlässig testen kann.
       
Dieses Formular wurde ausgefüllt von:
  Vorname  
  Name  
  E-Mail  
  Datum u. Zeit  

Format beachten: TT.MM.JJJJ hh:mm
T=Tag
M=Monat
J=Jahr
h=Stunde
m=Minuten